Gümrük.com.tr

YÖNETMELİK

EK - XII

EK - I

EK-XIII

AB UYGUNLUK BEYANI (No XXXX)¹

1.           Ölçü aleti modeli/ölçü aleti (ürün, tip, parti veya seri no):

2.           İmalatçının adı ve adresi; yetkili temsilcisi varsa bu kişinin adı ve adresi:

3.           Bu uygunluk beyanı, imalatçının sorumluluğu altında düzenlenmiştir.

4.           Beyanın içeriği (izlenebilirliğin sağlanması için ölçü aletinin tanımlanması; ölçü aletinin tanımlanması için gerekirse resim eklenebilir):

5.           Yukarıda belirtilen beyanın içeriği, ilgili mevzuatına uygundur:

6.           Kullanılan ilgili uyumlaştırılmış Avrupa standartları veya norm dokümanlarına yapılan veya uygunluk beyanının ilgili olduğu diğer teknik şartnamelere yapılan atıflar:

7.           Uygun olması hâlinde, onaylanmış kuruluş...(adı, numarası) .....(yapılan müdahaleye ilişkin bilgi) yürütmüştür  ve belge düzenlemiştir.

8.           Ek bilgiler:

Adına imzalanmıştır:

(Veriliş yeri ve tarihi):

(adı, görevi) (imza):

__________________________________________________

[1]Uygunluk beyanına numara tahsis edilmesi, imalatçının isteğine bağlıdır.