Ek-1
GÖZETİM BELGESİ BAŞVURU FORMU
Tarih: .../.../...
T.C.
TİCARET BAKANLIĞINA
(İthalat Genel Müdürlüğü)
2176. Sk. No: 63 06530 Söğütözü/ANKARA
Dilekçe ve
Taahhütname
İthalatta
Gözetim Uygulanmasına İlişkin Tebliğ (Tebliğ No: 2023/8)
çerçevesinde ithalatını gerçekleştirmek istediğimiz
aşağıda belirtilen eşyaya ilişkin olarak
firmamız adına gözetim belgesi düzenlenmesini talep etmekteyiz.
İşbu başvuruda yer alan bilgilerin doğru olduğunu,
İthalat Genel Müdürlüğü yetkililerince firmamızda yerinde
doğrulanabileceğini, gözetim belgesini devretmeyeceğimizi
kabul ve taahhüt ederiz.
Bilgileri ve gereği arz
olunur.
İTHALATÇIYA AİT
BİLGİLER
|
Adı/Unvanı:
|
Adresi:
|
Telefon Numarası:
|
Faks:
|
E-posta:
|
Vergi dairesi:
|
Vergi numarası:
|
Son
iki takvim yılında gerçekleştirdiği toplam ithalat
(ABD $)
|
20...
|
20...
|
|
|
Son iki yılda tahakkuk eden
vergi miktarı (Gelir/Kurumlar)
|
|
|
Kayıtlı olduğu
Ticaret/Sanayi Odası ve sicil numarası:
|
BEYAN SAHİBİNE AİT
BİLGİLER (İthalatçıdan farklı ise)
|
Adı/Unvanı:
|
Adresi:
|
Telefon Numarası:
|
Faks:
|
E-posta:
|
Vergi dairesi/Numarası:
|
T.C.
kimlik numarası:
|
Kayıtlı olduğu
Ticaret/Sanayi Odası ve sicil numarası:
|
İTHAL EŞYAYA AİT
BİLGİLER
|
GTİP (12li):
|
Tanımı:
|
Menşe ülke:
|
Sevk ülkesi:
|
Döviz transferinin
yapıldığı/yapılacağı ülke:
|
Ödeme şekli:
|
Aracı banka ve şube
ismi:
|
Varsa akreditif numarası:
|
Miktar (Kg):
|
FOB değeri:
|
Birim
fiyat CIF/(Kg):
|
Miktar
(Adet)
|
CIF değeri:
|
Birim
fiyat CIF/(Adet):
|
İthalat
için öngörülen
|
Tarih:
|
Gümrük kapısı:
|
İHRACATÇI ÜLKEDEKİ
İHRACATÇIYA İLİŞKİN BİLGİLER
|
Adı/Unvanı:
|
Adresi:
|
Ülkesi:
|
Telefon Numarası:
|
Faks:
|
E-posta:
|
İnternet sitesi:
|
TEDARİKÇİ ÜLKEDEKİ
ÜRETİCİYE İLİŞKİN BİLGİLER
|
Adı/Unvanı:
|
Adresi:
|
Ülkesi:
|
Telefon Numarası:
|
Faks:
|
E-posta:
|
İnternet sitesi:
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
____________________________________
Ek-2: BAŞVURU FORMUNA EKLENECEK
DİĞER FORMLAR VE BELGELER
2A-
İthalatçı Bilgi Formu
2B-
İhracatçı - Üretici Bilgi Formu
2C- Proforma
fatura veya ticari faturanın sureti (Proforma veya
ticari faturada farklı birim fiyatları haiz ürünler ayrı
kalemler olarak gösterilir. Her fatura kaleminin ürünü tarif eden açık
tanımı, birim FOB fiyatı, istatistiki birim bazında
miktarı ve ağırlığı ayrı ayrı
gösterilir. CIF teslim şekline göre düzenlenmiş faturalarda sigorta
ve navlun ücretleri ayrıca belirtilir.)
Ek-2A: İTHALATÇI BİLGİ FORMU
I- Genel Bilgiler
1.
Firmanız
hakkında aşağıda yer alan tabloları doldurunuz.
Firmanıza İlişkin Bilgiler
Firma Unvanı:
|
Vergi No :
|
Telefon :
|
Faks:
|
E-posta :
|
|
Adres :
|
Formu Dolduran Yetkilinin
|
Adı Soyadı :
|
Unvanı :
|
Tel :
|
E-posta :
|
Firmanızın hissedarları
T.C. Kimlik No
|
Adı Soyadı
|
Hisse payı (%)
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Varsa, Firmanızın
İştirakleri
Vergi No
|
İştirak Edilen Firma Unvanı
|
Firmanızın Hisse payı (%)
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
- Firmanın tarihçesi ile üretimini ve/veya
ticaretini yaptığı ürünler hakkında bilgi veriniz.
İthalat yapma sebebiniz ve ithalat yaptığınız
firmaları tercih sebeplerini belirtiniz.
- Serbest Bölgelerde faaliyetiniz bulunmakta
mıdır? Eğer varsa, hangi ürünleri üretmekte veya hangi
ürünlerin ticaretini yapmaktasınız? Üretim faaliyetiniz var
ise üretimin hangi aşamaları firmanız tarafından
gerçekleştirilmektedir ve ürünler itibarıyla
firmanızın yıllık üretim kapasitesi ne
kadardır?
- Firmanızın mülkiyetinde ve/veya
işletmesi altında depoları bulunmakta mıdır?
Var ise, bu depoların alanı (m2) ne kadardır?
Depoların adreslerini belirtiniz? İşletmesi ve/veya
mülkiyeti başka firmada olan depoları kullanıyor musunuz?
Cevabınız evet ise depoların isim ve adreslerini
belirtiniz. Gümrük Antrepo Rejimi kapsamında
kullandığınız deponuz var mıdır?
- Firmanızın son takvim yılı
itibarıyla en büyük 5 müşterisini ve bu müşterilerin
yaklaşık paylarını belirtiniz.
Başvuru Konusu Ürüne İlişkin
Bilgiler
- Başvuru konusu ürünün
tanımı, teknik özellikleri, alt grupları, tipleri, kullanım alanları
ve üretim süreci hakkında bilgi veriniz. (Mümkünse eşyayı
tanıtıcı numune, katalog, teknik kitap, resimli
broşür gibi belgeleri ekleyiniz.)
- Başvuru konusu eşyaya
ilişkin kullanıcı/tüketici tercihlerini etkileyen
faktörler nelerdir?
(Kalite, fiyat, teknik özellik, diğer
) Piyasadaki talep belirli
ürün tiplerinde yoğunlaşmakta mıdır? Hangileri
belirtiniz.
- Başvuru konusu ürünün yerli ve
ithal fiyatlarını belirtiniz. Yerli ve ithal üründe fiyatı belirleyen
başlıca unsurlar nelerdir? (Kalite, teknik özellik, vergiler,
navlun ücretleri, diğer
.)
- Başvuru konusu üründe piyasaya
girişte ruhsat, lisans gibi yasal prosedürler ile zorunlu veya
zorunlu olmayan standartlar varsa belirtiniz. Firmanız bu
belgelerden hangilerine sahiptir?
- Başvuru konusu eşyanın
dağıtım kanalları (Üretici/İthalatçı-Ana
Dağıtıcı-Toptancı-Perakende-Tüketici)
hakkında bilgi veriniz. İthal eşyanın
dağıtım kanalı ile yerli üreticinin
kullandığı dağıtım kanallarını
karşılaştırınız.
Ekonomik Göstergelere İlişkin Bilgiler
- Firmanız gözetime tabi ürünün alım
satımını yapan TACİR FİRMA ise aşağıdaki ekonomik
gösterge tablosunu doldurunuz.
Tacir İthalatçı Ekonomik Göstergeler
Tablosu
Göstergeler*
|
|
YILLAR**
|
Birim
|
20..
|
20..
|
20..
|
I- Tek Ürüne İlişkin Bilgiler
|
Yurt
İçi Satışlar
|
Miktar
(b)
|
|
|
|
Değer
(TL) (c)
|
|
|
|
Yurt
Dışı Satışlar
|
Miktar
(d)
|
|
|
|
Değer
(TL) (e)
|
|
|
|
Net
Ciro (Toplam Satışlar)
|
Değer
(TL) (f)=(c+e)
|
|
|
|
Satılan
Mamul Maliyeti
|
Değer
(TL) (g)
|
|
|
|
Faaliyet
Giderleri
|
Değer
(TL) (h)
|
|
|
|
Finansman
Net Gideri
|
Değer
(TL) (i)
|
|
|
|
Ticari
Maliyet
|
Değer
(TL) (j)=(g+h+i)
|
|
|
|
Faaliyet
Kârı (Olağan Kâr)
|
Değer
(TL) (k)=(f-j)
|
|
|
|
Stoklar
|
Miktar
(l)
|
|
|
|
Değer
(TL)
|
|
|
|
II- Firma Geneline
İlişkin Bilgiler
|
Toplam
Özsermaye
|
Değer
(TL)
|
|
|
|
Toplam
Net Ciro
|
Değer
(TL) (n)
|
|
|
|
Toplam
Amortisman Gideri
|
Değer
(TL) (o)
|
|
|
|
Faaliyet
Dışı Gelir/Gider (Net)
|
Değer
(TL)
|
|
|
|
Toplam
Olağan Faaliyet Kârı
|
Değer
(TL)
|
|
|
|
Ödenen
Kurumlar Vergisi
|
Değer
(TL)
|
|
|
|
İstihdam
|
Direkt
İşçi Sayısı (m)
|
|
|
|
Aylık
Brüt İşçi Ücreti
|
Ücret
(TL/Kişi-Ay)
|
|
|
|
YEMİNLİ
MALİ MÜŞAVİR ONAYI***:
|
|
|
|
|
|
|
|
*Tablonun ilk kısmı firmanın
satışını yaptığı her bir ürün için
ayrı ayrı doldurulacaktır.
**Son 3 yıl için doldurulacaktır.
***Tablo Yeminli Mali Müşavir (YMM)
tarafından onaylanacaktır ve geçerli YMM faaliyet belgesi tabloya
eklenecektir.
- Firmanız ÜRETİCİ FİRMA ise aşağıdaki ekonomik
gösterge tablosunu doldurunuz.
Üretici İthalatçı Ekonomik Göstergeler
Tablosu
Göstergeler*
|
Birim
|
YILLAR**
|
20..
|
20..
|
20..
|
I- Tek Ürüne İlişkin Bilgiler
|
Üretim
|
Miktar
(a)
|
|
|
|
Değer
(TL)
|
|
|
|
Şirket
İçi Transfer ve Dikey Kullanım
|
Miktar
|
|
|
|
Değer
(TL)
|
|
|
|
Yurt
İçi Satışlar
|
Miktar
(b)
|
|
|
|
Değer
(TL) (c)
|
|
|
|
Yurt
Dışı Satışlar
|
Miktar
(d)
|
|
|
|
Değer
(TL) (e)
|
|
|
|
Net
Ciro (Toplam pSatışlar)
|
Değer
(TL) (f)=(c+e)
|
|
|
|
Satılan
Mamul Maliyeti
|
Değer
(TL) (g)
|
|
|
|
Faaliyet
Giderleri
|
Değer
(TL) (h)
|
|
|
|
Finansman
Net Gideri
|
Değer
(TL) (i)
|
|
|
|
Ticari
Maliyet
|
Değer
(TL) (j)=(g+h+i)
|
|
|
|
Olağan
Faaliyet Kârı
|
Değer
(TL) (k)=(f-j)
|
|
|
|
Stoklar
|
Miktar
(l)
|
|
|
|
Değer
(TL)
|
|
|
|
Kapasite
ve KKO
|
Kapasite
(Miktar/Yıl)
|
|
|
|
KKO %
|
|
|
|
Amortisman
Giderleri
|
Değer
(TL)
|
|
|
|
p=(o)*[(f)/(n)]
|
II- Firma Geneline İlişkin
Bilgiler
|
Toplam
Öz sermaye
|
Değer
(TL)
|
|
|
|
Net
Ciro (Toplam Satışlar)
|
Değer
(TL) (n)
|
|
|
|
Toplam
Amortisman Gideri
|
Değer
(TL) (o)
|
|
|
|
Faaliyet
Dışı Gelir/Gider (Net)
|
Değer
(TL)
|
|
|
|
Olağan
Faaliyet Kârı
|
Değer
(TL)
|
|
|
|
Ödenen
Kurumlar Vergisi
|
Değer
(TL)
|
|
|
|
İstihdam
|
Direkt
İşçi sayısı (m)
|
|
|
|
Verimlilik
|
Üretim/Kişi
(a/m)
|
|
|
|
YEMİNLİ MALİ
MÜŞAVİR ONAYI***:
|
|
|
|
|
|
|
|
*Tablonun ilk kısmı firmanın
üretimini yaptığı her bir ürün için ayrı ayrı
doldurulacaktır.
**Son 3 yıl için doldurulacaktır.
***Tablo Yeminli Mali Müşavir (YMM)
tarafından onaylanacaktır ve geçerli YMM faaliyet belgesi tabloya
eklenecektir.
Ek-2B: İHRACATÇI -
ÜRETİCİ BİLGİ FORMU
ANNEX-2B:
(EXPORTER - PRODUCER ınformatıon FORM)
Bu form beş bölümden oluşmakta ve
ihracatçı firmaya, üretici firmaya ve ilgili ürüne ilişkin bilgiler
içermektedir. Bu formda verilen bilgilerin içeriğinin
doğruluğu, ilgili ülkedeki resmi bir kurum tarafından
onaylanacaktır. Formun tüm sayfalarında, üretici
firmanın ve resmi kurumun yetkililerinin imzası bulunacaktır. Ayrıca,
resmi kurum yetkilisinin imzası Türk Konsolosluğu tarafından
onaylanacaktır. Üretici firmanın beyanı, resmi kurumun
içerik onayı ve Türk Konsolosluğu imza onayı Bölüm 5te yer
alacaktır.
(This form consists of five sections and
contains information with regard to the exporter company, the producer
company and the product concerned. The accuracy of the content of
information in this form shall be approved by an official body in the related
country. All the pages of the form shall include the signatures of
the authorized persons in the producer company and the official body. Also,
the signature of the official bodys authorized person shall be approved by
the Apostille of the Turkish Consulate. The producer companys
declaration, the official bodys approval of the related content, and the
Turkish Consulates Apostille shall appear in Section V.)
I.
İHRACATÇI firmaya
İLİŞKİN BİLGİLER
(INFORMATION about THE
EXPORTER company)
|
Unvan (Title)
|
|
Adres (Address)
|
|
Telefon (Telephone)
|
|
Faks (Fax)
|
|
E-posta (E-mail)
|
|
İhracatçı Firmanın
Kayıtlı Olduğu Vergi Otoritesine İlişkin
Bilgiler
(Information
With Regard to the Tax Authority the Exporter Company Is Registered To)
|
Unvan (Title)
|
|
Adres (Address)
|
|
Telefon (Telephone)
|
|
Faks (Fax)
|
|
E-posta (E-mail)
|
|
Kayıt Tarihi ve
Numarası (Registration Date and Reference Number)
|
|
İhracatçı Firma Hakkında Genel
Bilgiler
(General Information About the Exporter Company)
|
Kayıtlı Sermaye
Miktarı
(Amount of Registered
Capital)
|
|
Toplam Ciro (Total
Turnover)
|
|
Yabancı
Sermaye Payı. Eğer Varsa Unvan, Adres, Telefon, Faks ve
Yabancı Hissedarın Menşeini Belirtiniz. (Percentage Share of Foreign Capital. If Exists,
Please Indicate the Title, Address, Telephone, Fax and the Origin of the
Foreign Shareholder.)
|
|
Çalışan
İşçi Sayısı (Number of Workers)
|
|
İşçi
Başına Aylık Ortalama Ücret
(Average Monthly Salary
per Worker)
|
|
ıı. ÜRETİCİ fİrmaya
İLİŞKİN BİLGİLER
(INFORMATION ABOUT THE
PRODUCER company)
|
Unvan (Title)
|
|
Adres (Address)
|
|
Telefon (Telephone)
|
|
Faks (Fax)
|
|
E-posta (E-mail)
|
|
Üretici Firmanın
Kayıtlı Olduğu Vergi Otoritesine İlişkin Bilgiler
(Information With Regard to the Tax Authority
the Producer Company Is Registered To)
|
Unvan (Title)
|
|
Adres (Address)
|
|
Telefon (Telephone)
|
|
Faks (Fax)
|
|
E-posta (E-mail)
|
|
Kayıt Tarihi ve
Numarası (Registration Date and Reference Number)
|
|
Üretici Firma Hakkında Genel Bilgiler
(General Information About the Producer Company)
|
Üretime
Başlangıç Tarihi (Initiation Date of Production)
|
|
Üretim
Kapsamı. Üretilen ürün çeşitlerini belirtiniz. (Scope of production Please Indicate the Items
Produced.)
|
|
Üretim Lisansı.
Lisans Sahibini Belirtiniz. (Production License. Please Indicate the
Licensee.)
|
|
Kayıtlı Sermaye
Miktarı (Amount of Registered Capital)
|
|
Toplam Ciro (Total Turnover)
|
|
Yabancı
Sermaye Payı. Eğer Varsa Unvan, Adres, Telefon, Faks ve
Yabancı Hissedarın Menşeini Belirtiniz. (Percentage Share of Foreign Capital. If Exists,
Please Indicate the Title, Address, Telephone, Fax and the Origin of the
Foreign Shareholder.)
|
|
Yıllık
Çalışma Günü Sayısı (Number of Working Days per Year)
|
|
Haftalık Ortalama
Çalışma Saati (Average Working Hours per Week)
|
|
Çalışan
İşçi Sayısı (Number of Workers Employed)
|
|
Üreticinin Sahip
Olduğu Ulusal veya Uluslararası Kalite Belgelerini Belirtiniz. (Please Indicate Any National or International
Quality Certificates That the Producer Owns.)
|
|
İşçi
Başına Aylık Ortalama Ücret (Average Monthly Salary per
Worker)
|
|
|
|
|
III . ÜRETİCİ FİRMANIN
EKONOMİK GÖSTERGELERİ
(ECONOMIC INDICATORS OF THE PRODUCER
COMPANY)
|
Göstergeler
(Indicators)*
|
Birim
(Unit)**
|
YILLAR (YEARS)***
|
20..
|
20..
|
20..
|
Toplam
Kapasite
(Production
Capacity)
|
Miktar
(Quantity)
|
|
|
|
Toplam Üretim
(Total
Production)
|
Miktar
(Quantity)
|
|
|
|
Değer
(Value)
|
|
|
|
Toplam Yurt
İçi Satışlar
(Total
Domestic Sales)
|
Miktar
(Quantity)
|
|
|
|
Değer
(Value)
|
|
|
|
Toplam
İhracat
(Total
Exports)
|
Miktar
(Quantity)
|
|
|
|
Değer
(Value)
|
|
|
|
Dönem Sonu
Stoklar
(End of
Period Stocks)
|
Miktar
(Quantity)
|
|
|
|
Değer
(Value)
|
|
|
|
İşçi
Sayısı
(Number of
Workers Employed)
|
Kişi
(Persons)
|
|
|
|
Ortalama
Aylık Ücret (Average Monthly Salary per Worker)
|
ABD
Doları
(US Dollars)
|
|
|
|
Proforma
Faturada Yer Alan Ürünlerin Üretim Tarihi (Production Date of the Products
In the Proforma Invoice)
|
Ay/Yıl
(Month/Year)
|
|
*tablo, proforma faturada/faturada beyan edilen her
bir ürün için ayrı ayrı doldurulacaktır. (The table shall be
filled out separately for every product in the proforma invoice/invoice)
**Miktar
birimleri (adet, kilogram vs.) ve değer birimleri (ABD Doları,
yerel para birimi vs.) belirtilecektir.(Quantity units (pieces, kilograms
etc.) and value units (USD, local currency etc.) shall be indicated.)
***Tabloda son 3
yıla ilişkin bilgiler yer alacaktır. (The table shall include
figures for the last 3 years.)
IV. İLGİLİ
EŞYANIN birim MALİYETİ
(unit COST OF THE PRODUCT
concerned)*
|
Ürünün Miktar Birimi,
Kodu ve Tanımı (Quantity Unit, Code and Description of the
Product)
|
|
Bir Birim Ürün Üretimi
İçin Maliyet Kalemleri (Cost
Items for One Unit of Production)
|
Girdi Miktarı
-kg, metre vs.
(Quantity of input-kg., meters etc.)
|
Birim Girdi Fiyatı
(Unit price of input)
|
Birim Maliyet
(Unit cost)
|
DİREKT İLK
MADDE VE MALZEMELER (Direct Materials)
|
Hammadde 1 (Raw Material
1)
|
|
|
|
Hammadde 2 (Raw Material 2)
|
|
|
|
Hammadde
(Raw Material
)
|
|
|
|
DİREKT
İŞÇİLİK (Direct Labor)
|
|
|
|
GENEL ÜRETİM GİDERLERİ
(Production Overheads)
|
Yardımcı
Madde 1
(Auxiliary Material 1)
|
|
|
|
Yardımcı
Madde 2
(Auxiliary Material 2)
|
|
|
|
Yardımcı
Madde
(Auxiliary Material
)
|
|
|
|
Dolaylı
İşçilik (Indirect
Labor)
|
|
|
|
Enerji
(Energy)
|
|
|
|
Paketleme
(Packaging)
|
|
|
|
Amortisman
(Depreciation)
|
|
|
|
Diğer
(Other Overheads)
|
|
|
|
Birim
Ürün Üretim Sınai Maliyeti
(Industrial
Cost of Production per Unit)
|
|
|
|
Birim
Ürün Satış ve Genel İdari Giderleri
(Selling, General and
Administrative Expenses per Unit)
|
|
|
|
Birim
Ürün Net Finansman Giderleri
(Net Financial Expenses per Unit)
|
|
|
|
Birim
Ürün Üretim Ticari Maliyeti
(Commercial
Cost of Production per
Unit)
|
|
|
|
*tablo, proforma faturada/faturada beyan edilen her
bir ürün için ayrı ayrı doldurulacaktır. (The table shall be
filled out separately for every product in the proforma invoice/invoice)
v. BEYAN VE ONAY KISMI
(declaratıon and approval SECTION)
A-
ÜRETİCİ
FİRMA BEYANI (DECLARATION OF THE PRODUCER COMPANY)
Bu formda
belirtilen ürün/ürünlerin
.. (Firma Adı) tarafından
üretildiğini aşağıda ve formun her
bir sayfasında yer alan imzam ile onaylıyorum. Bu formda
sunulan bilgilerin doğru olduğunu ve formun sunulduğu kurum
tarafından firmamız tesislerinde herhangi bir zamanda
doğrulanabileceğini taahhüt ediyorum. Bu form ... sayfadan
oluşmaktadır.
(I, with my signature below and at each page
of the form, certify that the goods covered by this form were
manufactured by
(Name of the Company). I undertake that the
information provided in this form is accurate and can be verified any time on
the premises of my company by the institution to which this form is
submitted. This form is composed of ... pages.)
Ad (Name)
|
:
|
|
Tarih (Date)
|
:
|
|
Unvan (Title)
|
:
|
|
Kaşe ve İmza
(Stamp and Signature)
|
:
|
|
Bu formu
üstte bahsedilen firma adına tam yetkili ve sorumlu kişi
imzalamaktadır.
(Fully authorized and responsible person signs this
form on behalf of the above-mentioned company.)
B-
RESMİ KURUM
İÇERİK ONAYI (APPROVAL OF THE CONTENT BY THE OFFICIAL BODY)
Firma tarafından bu formda verilen bilgilerin
içeriğinin doğru olduğunu aşağıda ve
formun her bir sayfasında yer alan imzam ile onaylıyorum.
I, with my signature below and at each page of
the form, approve that the content of the information/data provided
in this form by the company is accurate.
Ad (Name)
|
:
|
|
Tarih (Date)
|
:
|
|
Unvan (Title)
|
:
|
|
Mühür ve İmza
(Seal and Signature)
|
:
|
|
C-
TÜRK KONSOLOSLUĞU
ONAYI (APOSTILLE OF THE TURKISH CONSULATE)
Türk
Konsolosluğu Onayı
Turkish
Consulate Apostille
|