Ek-1
GÖZETİM BELGESİ BAŞVURU FORMU
Tarih: ..../
/
..
T.C.
TİCARET BAKANLIĞINA
(İthalat Genel Müdürlüğü)
2176. Sk. No: 63 06530 Söğütözü/ANKARA
Dilekçe
ve Taahhütname
İthalatta Gözetim
Uygulanmasına İlişkin Tebliğ (Tebliğ No: 2023/10)
çerçevesinde ithalatını gerçekleştirmek istediğimiz
aşağıda belirtilen eşyaya ilişkin olarak
firmamız adına gözetim belgesi düzenlenmesini talep etmekteyiz.
İşbu başvuruda yer alan bilgilerin doğru olduğunu,
İthalat Genel Müdürlüğü yetkililerince firmamızda yerinde
doğrulanabileceğini, gözetim belgesini devretmeyeceğimizi
kabul ve taahhüt ederiz.
Bilgileri ve gereği
arz olunur.
İmza - Kaşe
İsim - Unvan
İTHALATÇIYA AİT
BİLGİLER
|
Adı/Unvanı:
|
Adresi:
|
Telefon Numarası:
|
Faks:
|
E-posta:
|
Vergi dairesi:
|
Vergi numarası:
|
Son
iki takvim yılında gerçekleştirdiği toplam ithalat (ABD
$)
|
20...
|
20...
|
|
|
Son iki yılda tahakkuk eden
vergi miktarı (Gelir/Kurumlar)
|
|
|
Kayıtlı olduğu
Ticaret/Sanayi Odası ve sicil numarası:
|
BEYAN SAHİBİNE AİT
BİLGİLER (İthalatçıdan farklı ise)
|
Adı/Unvanı:
|
Adresi:
|
Telefon Numarası:
|
Faks:
|
E-posta:
|
Vergi dairesi/Numarası:
|
T.C.
kimlik numarası:
|
Kayıtlı olduğu
Ticaret/Sanayi Odası ve sicil numarası:
|
İTHAL EŞYAYA AİT
BİLGİLER
|
GTİP (12`li):
|
Tanımı:
|
Menşe ülke:
|
Sevk ülkesi:
|
Döviz transferinin
yapıldığı/yapılacağı ülke:
|
Ödeme şekli:
|
Aracı banka ve şube
ismi:
|
Varsa akreditif numarası:
|
Miktar (Kg):
|
FOB değeri:
|
Birim
fiyat CIF/(Kg):
|
Miktar
(Adet)
|
CIF değeri:
|
Birim
fiyat CIF/(Adet):
|
İthalat
için öngörülen
|
Tarih:
|
Gümrük kapısı:
|
İHRACATÇI ÜLKEDEKİ
İHRACATÇIYA İLİŞKİN BİLGİLER
|
Adı/Unvanı:
|
Adresi:
|
Ülkesi:
|
Telefon Numarası:
|
Faks:
|
E-posta:
|
İnternet sitesi:
|
TEDARİKÇİ ÜLKEDEKİ
ÜRETİCİYE İLİŞKİN BİLGİLER
|
Adı/Unvanı:
|
Adresi:
|
Ülkesi:
|
Telefon Numarası:
|
Faks:
|
E-posta:
|
İnternet sitesi:
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Ek-2: BAŞVURU
FORMUNA EKLENECEK DİĞER FORMLAR VE BELGELER
2A- İthalatçı
Bilgi Formu
2B- İhracatçı -
Üretici Bilgi Formu
2C- Proforma fatura veya
ticari faturanın sureti (Proforma veya ticari faturada farklı birim
fiyatları haiz ürünler ayrı kalemler olarak gösterilir. Her fatura
kaleminin ürünü tarif eden açık tanımı, birim FOB fiyatı,
istatistiki birim bazında miktarı ve ağırlığı
ayrı ayrı gösterilir. CIF teslim şekline göre düzenlenmiş
faturalarda sigorta ve navlun ücretleri ayrıca belirtilir.)
Ek-2A: İTHALATÇI BİLGİ FORMU
I- Genel Bilgiler
1. Firmanız
hakkında aşağıda yer alan tabloları doldurunuz.
Firmanıza İlişkin Bilgiler
Firma Unvanı:
|
Vergi No :
|
Telefon :
|
Faks:
|
E-posta :
|
|
Adres :
|
Formu Dolduran Yetkilinin
|
Adı Soyadı :
|
Unvanı :
|
Tel :
|
E-posta :
|
Firmanızın hissedarları
T.C. Kimlik No
|
Adı Soyadı
|
Hisse payı (% )
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Varsa, Firmanızın İştirakleri
Vergi No
|
İştirak Edilen Firma Unvanı
|
Firmanızın Hisse payı (% )
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Varsa, Ortakların İştirakleri
Ortak Adı Soyadı
|
İştirak Edilen Firma Vergi No
|
İştirak Edilen Firma Unvanı
|
Firmanızın Hisse payı (% )
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
2. Firmanın tarihçesi ile üretimini ve/veya ticaretini
yaptığı ürünler hakkında bilgi veriniz. İthalat
yapma sebebiniz ve ithalat yaptığınız firmaları
tercih sebeplerini belirtiniz.
3. Serbest Bölgelerde faaliyetiniz bulunmakta
mıdır? Eğer varsa, hangi ürünleri üretmekte veya hangi
ürünlerin ticaretini yapmaktasınız? Üretim faaliyetiniz var ise
üretimin hangi aşamaları firmanız tarafından
gerçekleştirilmektedir ve ürünler itibarıyla firmanızın
yıllık üretim kapasitesi ne kadardır?
4. Firmanızın mülkiyetinde ve/veya
işletmesi altında depoları bulunmakta mıdır? Var
ise, bu depoların alanı (m2) ne kadardır?
Depoların adreslerini belirtiniz? İşletmesi ve/veya mülkiyeti
başka firmada olan depoları kullanıyor musunuz?
Cevabınız evet ise depoların isim ve adreslerini belirtiniz.
Gümrük Antrepo Rejimi kapsamında kullandığınız
deponuz var mıdır?
5. Firmanızın son takvim yılı
itibarıyla en büyük 5 müşterisini ve bu müşterilerin
yaklaşık paylarını belirtiniz.
Başvuru Konusu Ürüne
İlişkin Bilgiler
6. Başvuru konusu ürünün
tanımı, teknik özellikleri, alt grupları, tipleri,
kullanım alanları ve üretim süreci hakkında bilgi veriniz.
(Mümkünse eşyayı tanıtıcı numune, katalog, teknik
kitap, resimli broşür gibi belgeleri ekleyiniz.)
7. Başvuru konusu
eşyaya ilişkin kullanıcı/tüketici tercihlerini etkileyen
faktörler nelerdir? (Kalite, fiyat, teknik özellik, diğer
) Piyasadaki
talep belirli ürün tiplerinde yoğunlaşmakta mıdır?
Hangileri belirtiniz.
8. Başvuru konusu ürünün
yerli ve ithal fiyatlarını belirtiniz. Yerli ve ithal üründe
fiyatı belirleyen başlıca unsurlar nelerdir? (Kalite, teknik
özellik, vergiler, navlun ücretleri, diğer
.)
9. Başvuru konusu üründe
piyasaya girişte ruhsat, lisans gibi yasal prosedürler ile zorunlu veya
zorunlu olmayan standartlar varsa belirtiniz. Firmanız bu belgelerden
hangilerine sahiptir?
10. Başvuru konusu
eşyanın dağıtım kanalları
(Üretici/İthalatçı-Ana
Dağıtıcı-Toptancı-Perakende-Tüketici) hakkında
bilgi veriniz. İthal eşyanın dağıtım kanalı
ile yerli üreticinin kullandığı dağıtım
kanallarını karşılaştırınız.
Ekonomik Göstergelere
İlişkin Bilgiler
11. Firmanız gözetime
tabi ürünün alım satımını yapan TACİR FİRMA ise aşağıdaki ekonomik gösterge
tablosunu doldurunuz.
Tacir İthalatçı Ekonomik Göstergeler Tablosu
Göstergeler*
|
|
YILLAR**
|
Birim
|
20..
|
20..
|
20..
|
I- Tek Ürüne İlişkin Bilgiler
|
Yurt İçi
Satışlar
|
Miktar (b)
|
|
|
|
Değer (TL) (c)
|
|
|
|
Yurt
Dışı Satışlar
|
Miktar (d)
|
|
|
|
Değer (TL) (e)
|
|
|
|
Net Ciro (Toplam
Satışlar)
|
Değer (TL)
(f)=(c+e)
|
|
|
|
Satılan Mamul
Maliyeti
|
Değer (TL) (g)
|
|
|
|
Faaliyet Giderleri
|
Değer (TL) (h)
|
|
|
|
Finansman Net Gideri
|
Değer (TL) (i)
|
|
|
|
Ticari Maliyet
|
Değer (TL)
(j)=(g+h+i)
|
|
|
|
Faaliyet Kârı
(Olağan Kâr)
|
Değer (TL)
(k)=(f-j)
|
|
|
|
Stoklar
|
Miktar (l)
|
|
|
|
Değer (TL)
|
|
|
|
II- Firma Geneline İlişkin Bilgiler
|
Toplam Özsermaye
|
Değer (TL)
|
|
|
|
Toplam Net Ciro
|
Değer (TL) (n)
|
|
|
|
Toplam Amortisman
Gideri
|
Değer (TL) (o)
|
|
|
|
Faaliyet
Dışı Gelir/Gider (Net)
|
Değer (TL)
|
|
|
|
Toplam Olağan
Faaliyet Kârı
|
Değer (TL)
|
|
|
|
Ödenen Kurumlar
Vergisi
|
Değer (TL)
|
|
|
|
İstihdam
|
Direkt İşçi
Sayısı (m)
|
|
|
|
Aylık Brüt
İşçi Ücreti
|
Ücret
(TL/Kişi-Ay)
|
|
|
|
YEMİNLİ
MALİ MÜŞAVİR ONAYI***:
|
|
|
|
|
|
|
|
*Tablonun ilk kısmı firmanın
satışını yaptığı her bir ürün için
ayrı ayrı doldurulacaktır.
**Son 3 yıl için
doldurulacaktır.
***Tablo Yeminli Mali Müşavir (YMM)
tarafından onaylanacaktır ve geçerli YMM faaliyet belgesi tabloya
eklenecektir.
12. Firmanız ÜRETİCİ FİRMA ise aşağıdaki ekonomik gösterge
tablosunu doldurunuz.
Üretici
İthalatçı Ekonomik Göstergeler Tablosu
Göstergeler*
|
Birim
|
YILLAR**
|
20..
|
20..
|
20..
|
I- Tek Ürüne İlişkin Bilgiler
|
Üretim
|
Miktar (a)
|
|
|
|
Değer (TL)
|
|
|
|
Şirket İçi
Transfer ve Dikey Kullanım
|
Miktar
|
|
|
|
Değer (TL)
|
|
|
|
Yurt İçi
Satışlar
|
Miktar (b)
|
|
|
|
Değer (TL) (c)
|
|
|
|
Yurt
Dışı Satışlar
|
Miktar (d)
|
|
|
|
Değer (TL) (e)
|
|
|
|
Net Ciro (Toplam
Satışlar)
|
Değer (TL)
(f)=(c+e)
|
|
|
|
Satılan Mamul
Maliyeti
|
Değer (TL) (g)
|
|
|
|
Faaliyet Giderleri
|
Değer (TL) (h)
|
|
|
|
Finansman Net Gideri
|
Değer (TL) (i)
|
|
|
|
Ticari Maliyet
|
Değer (TL)
(j)=(g+h+i)
|
|
|
|
Olağan Faaliyet
Kârı
|
Değer (TL)
(k)=(f-j)
|
|
|
|
Stoklar
|
Miktar (l)
|
|
|
|
Değer (TL)
|
|
|
|
Kapasite ve KKO
|
Kapasite
(Miktar/Yıl)
|
|
|
|
KKO %
|
|
|
|
Amortisman Giderleri
|
Değer (TL)
|
|
|
|
p=(o)*[(f)/(n)]
|
II- Firma Geneline İlişkin Bilgiler
|
Toplam Öz sermaye
|
Değer (TL)
|
|
|
|
Net Ciro (Toplam
Satışlar)
|
Değer (TL) (n)
|
|
|
|
Toplam Amortisman
Gideri
|
Değer (TL) (o)
|
|
|
|
Faaliyet
Dışı Gelir/Gider (Net)
|
Değer (TL)
|
|
|
|
Olağan Faaliyet
Kârı
|
Değer (TL)
|
|
|
|
Ödenen Kurumlar
Vergisi
|
Değer (TL)
|
|
|
|
İstihdam
|
Direkt İşçi
sayısı (m)
|
|
|
|
Verimlilik
|
Üretim/Kişi (a/m)
|
|
|
|
YEMİNLİ MALİ MÜŞAVİR ONAYI***:
|
|
|
|
|
|
|
|
*Tablonun ilk kısmı firmanın üretimini
yaptığı her bir ürün için ayrı ayrı
doldurulacaktır.
**Son 3 yıl için
doldurulacaktır.
***Tablo Yeminli Mali Müşavir (YMM)
tarafından onaylanacaktır ve geçerli YMM faaliyet belgesi tabloya
eklenecektir.
Ek-2B: İHRACATÇI - ÜRETİCİ
BİLGİ FORMU
ANNEX-2B: (EXPORTER - PRODUCER INFORMATION
FORM)
Bu form beş bölümden oluşmakta ve
ihracatçı firmaya, üretici firmaya ve ilgili ürüne ilişkin bilgiler
içermektedir. Bu formda verilen bilgilerin içeriğinin
doğruluğu, ilgili ülkedeki resmi bir kurum tarafından
onaylanacaktır. Formun tüm sayfalarında, üretici
firmanın ve resmi kurumun yetkililerinin imzası
bulunacaktır. Ayrıca, resmi kurum yetkilisinin
imzası Türk Konsolosluğu tarafından onaylanacaktır. Üretici
firmanın beyanı, resmi kurumun içerik onayı ve Türk
Konsolosluğu imza onayı Bölüm 5`te yer alacaktır.
(This form consists of five
sections and contains information with regard to the exporter company, the
producer company and the product concerned. The accuracy of the
content of information in this form shall be approved by an official body in
the related country. All the pages of the form shall include the
signatures of the authorized persons in the producer company and the official
body. Also, the signature of the official body`s authorized person
shall be approved by the Apostille of the Turkish Consulate. The
producer company`s declaration, the official body`s approval of the related
content, and the Turkish Consulate`s Apostille shall appear in Section V.)
I.
İHRACATÇI FİRMAYA İLİŞKİN BİLGİLER
(INFORMATION ABOUT THE EXPORTER COMPANY)
|
Unvan (Title)
|
|
Adres (Address)
|
|
Telefon (Telephone)
|
|
Faks (Fax)
|
|
E-posta (E-mail)
|
|
İhracatçı
Firmanın Kayıtlı Olduğu Vergi Otoritesine
İlişkin Bilgiler
(Information
With Regard to the Tax Authority the Exporter Company Is Registered To)
|
Unvan (Title)
|
|
Adres (Address)
|
|
Telefon (Telephone)
|
|
Faks (Fax)
|
|
E-posta (E-mail)
|
|
Kayıt Tarihi ve Numarası
(Registration Date and Reference Number)
|
|
İhracatçı
Firma Hakkında Genel Bilgiler
(General
Information About the Exporter Company)
|
Kayıtlı Sermaye Miktarı
(Amount of Registered Capital)
|
|
Toplam Ciro (Total Turnover)
|
|
Yabancı Sermaye Payı. Eğer
Varsa Unvan, Adres, Telefon, Faks ve Yabancı Hissedarın
Menşeini Belirtiniz. (Percentage Share of Foreign Capital. If Exists,
Please Indicate the Title, Address, Telephone, Fax and the Origin of the
Foreign Shareholder.)
|
|
Çalışan İşçi
Sayısı (Number of Workers)
|
|
İşçi Başına Aylık
Ortalama Ücret
(Average Monthly Salary per Worker)
|
|
II. ÜRETİCİ FİRMAYA
İLİŞKİN BİLGİLER
(INFORMATION ABOUT THE PRODUCER COMPANY)
|
Unvan (Title)
|
|
Adres (Address)
|
|
Telefon (Telephone)
|
|
Faks (Fax)
|
|
E-posta (E-mail)
|
|
Üretici
Firmanın Kayıtlı Olduğu Vergi Otoritesine
İlişkin Bilgiler
(Information
With Regard to the Tax Authority
the
Producer Company Is Registered To)
|
Unvan (Title)
|
|
Adres (Address)
|
|
Telefon (Telephone)
|
|
Faks (Fax)
|
|
E-posta (E-mail)
|
|
Kayıt Tarihi ve Numarası
(Registration Date and Reference Number)
|
|
Üretici
Firma Hakkında Genel Bilgiler
(General
Information About the Producer Company)
|
Üretime Başlangıç Tarihi
(Initiation Date of Production)
|
|
Üretim Kapsamı. Üretilen ürün
çeşitlerini belirtiniz. (Scope of production - Please Indicate the
Items Produced.)
|
|
Üretim Lisansı. Lisans Sahibini
Belirtiniz. (Production License. Please Indicate the Licensee.)
|
|
Kayıtlı Sermaye Miktarı
(Amount of Registered Capital)
|
|
Toplam Ciro (Total Turnover)
|
|
Yabancı Sermaye Payı. Eğer
Varsa Unvan, Adres, Telefon, Faks ve Yabancı Hissedarın
Menşeini Belirtiniz. (Percentage Share of Foreign Capital. If Exists,
Please Indicate the Title, Address, Telephone, Fax and the Origin of the
Foreign Shareholder.)
|
|
Yıllık Çalışma Günü
Sayısı (Number of Working Days per Year)
|
|
Haftalık Ortalama Çalışma
Saati (Average Working Hours per Week)
|
|
Çalışan İşçi
Sayısı (Number of Workers Employed)
|
|
Üreticinin Sahip Olduğu Ulusal veya
Uluslararası Kalite Belgelerini Belirtiniz. (Please Indicate Any
National or International Quality Certificates That the Producer Owns.)
|
|
İşçi Başına Aylık
Ortalama Ücret (Average Monthly Salary per Worker)
|
|
III . ÜRETİCİ FİRMANIN EKONOMİK
GÖSTERGELERİ
(ECONOMIC INDICATORS OF THE PRODUCER COMPANY)
|
Göstergeler
(Indicators)*
|
Birim (Unit)**
|
YILLAR (YEARS)***
|
20..
|
20..
|
20..
|
Toplam Kapasite
(Production Capacity)
|
Miktar
(Quantity)
|
|
|
|
Toplam Üretim
(Total Production)
|
Miktar
(Quantity)
|
|
|
|
Değer
(Value)
|
|
|
|
Toplam Yurt İçi
Satışlar
(Total Domestic Sales)
|
Miktar
(Quantity)
|
|
|
|
Değer
(Value)
|
|
|
|
Toplam İhracat
(Total Exports)
|
Miktar
(Quantity)
|
|
|
|
Değer
(Value)
|
|
|
|
Dönem Sonu Stoklar
(End of Period Stocks)
|
Miktar
(Quantity)
|
|
|
|
Değer
(Value)
|
|
|
|
İşçi
Sayısı
(Number of Workers
Employed)
|
Kişi
(Persons)
|
|
|
|
Ortalama Aylık
Ücret (Average Monthly Salary per Worker)
|
ABD Doları
(US Dollars)
|
|
|
|
Proforma Faturada Yer
Alan Ürünlerin Üretim Tarihi (Production Date of the Products In the
Proforma Invoice)
|
Ay/Yıl
(Month/Year)
|
|
|
|
|
|
|
|
*Tablo, proforma faturada/faturada beyan edilen her bir
ürün için ayrı ayrı doldurulacaktır. (The table shall be
filled out separately for every product in the proforma invoice/invoice)
**Miktar birimleri
(adet, kilogram vs.) ve değer birimleri (ABD Doları, yerel para
birimi vs.) belirtilecektir.(Quantity units (pieces, kilograms etc.) and
value units (USD, local currency etc.) shall be indicated.)
***Tabloda son 3
yıla ilişkin bilgiler yer alacaktır. (The table shall include
figures for the last 3 years.)
IV. İLGİLİ EŞYANIN
BİRİM MALİYETİ
(UNİT COST OF THE PRODUCT CONCERNED)*
|
Ürünün Miktar Birimi, Kodu ve
Tanımı (Quantity Unit, Code and Description of the Product)
|
|
Bir Birim Ürün Üretimi İçin
Maliyet Kalemleri (Cost Items for One Unit of
Production)
|
Girdi
Miktarı
-kg,
metre vs.
(Quantity
of input-kg., meters etc.)
|
Birim
Girdi Fiyatı
(Unit
price of input)
|
Birim
Maliyet
(Unit
cost)
|
DİREKT İLK MADDE VE
MALZEMELER (Direct Materials)
|
Hammadde 1 (Raw Material 1)
|
|
|
|
Hammadde 2 (Raw Material 2)
|
|
|
|
Hammadde
(Raw Material
)
|
|
|
|
DİREKT İŞÇİLİK
(Direct Labor)
|
|
|
|
GENEL ÜRETİM GİDERLERİ
(Production Overheads)
|
Yardımcı
Madde 1
(Auxiliary
Material 1)
|
|
|
|
Yardımcı
Madde 2
(Auxiliary
Material 2)
|
|
|
|
Yardımcı
Madde
(Auxiliary
Material
)
|
|
|
|
Dolaylı
İşçilik (Indirect Labor)
|
|
|
|
Enerji (Energy)
|
|
|
|
Paketleme (Packaging)
|
|
|
|
Amortisman (Depreciation)
|
|
|
|
Diğer (Other Overheads)
|
|
|
|
Birim Ürün Üretim
Sınai Maliyeti
(Industrial Cost of Production per
Unit)
|
|
|
|
Birim Ürün
Satış ve Genel İdari Giderleri
(Selling, General and Administrative
Expenses per Unit)
|
|
|
|
Birim Ürün Net
Finansman Giderleri
(Net Financial Expenses per Unit)
|
|
|
|
Birim Ürün Üretim
Ticari Maliyeti
(Commercial Cost of Production per Unit)
|
|
|
|
*Tablo, proforma faturada/faturada beyan edilen her bir
ürün için ayrı ayrı doldurulacaktır. (The table shall be
filled out separately for every product in the proforma invoice/invoice)
V. BEYAN
VE ONAY KISMI
(DECLARATION
AND APPROVAL SECTION)
|
A- ÜRETİCİ FİRMA BEYANI
(DECLARATION OF THE PRODUCER COMPANY)
Bu formda
belirtilen ürün/ürünlerin
.. (Firma Adı) tarafından
üretildiğini aşağıda ve formun
her bir sayfasında yer alan imzam ile onaylıyorum. Bu
formda sunulan bilgilerin doğru olduğunu ve formun sunulduğu
kurum tarafından firmamız tesislerinde herhangi bir zamanda
doğrulanabileceğini taahhüt ediyorum. Bu form ... sayfadan
oluşmaktadır.
(I, with my signature
below and at each page of the form, certify that the goods covered by
this form were manufactured by
(Name of the Company). I undertake
that the information provided in this form is accurate and can be verified
any time on the premises of my company by the institution to which this form
is submitted. This form is composed of ... pages.)
Ad (Name)
|
:
|
|
Tarih (Date)
|
:
|
|
Unvan (Title)
|
:
|
|
Kaşe ve İmza
(Stamp and Signature)
|
:
|
|
Bu formu üstte bahsedilen
firma adına tam yetkili ve sorumlu kişi imzalamaktadır.
(Fully authorized and responsible person signs
this form on behalf of the above-mentioned company.)
______________________________________
B- RESMİ KURUM İÇERİK ONAYI (APPROVAL
OF THE CONTENT BY THE OFFICIAL BODY)
Firma tarafından bu formda
verilen bilgilerin içeriğinin doğru olduğunu aşağıda
ve formun her bir sayfasında yer alan imzam ile
onaylıyorum.
I, with my signature
below and at each page of the form, approve that the content of the
information/data provided in this form by the company is accurate.
Ad (Name)
|
:
|
|
Tarih (Date)
|
:
|
|
Unvan (Title)
|
:
|
|
Mühür ve İmza
(Seal and Signature)
|
:
|
|
______________________________________
C- TÜRK KONSOLOSLUĞU ONAYI (APOSTILLE OF THE TURKISH
CONSULATE)
Türk Konsolosluğu Onayı
Turkish Consulate Apostille
|