Gümrük.com.tr

YÖNETMELİK

Standart Form - KİK015.5B/EKAP-H

Yeterlik Bilgileri Tablosu Sunulan İhalelerde Kullanılacak Birim Fiyat Teklif Mektubu

YETERLİK BİLGİLERİ TABLOSU SUNULAN İHALELERDE KULLANILACAK BİRİM FİYAT TEKLİF MEKTUBU

[ALTERNATİF TEKLİF No:…..]

(Alternatif teklif verilmesine izin verilen mal alımı ihalelerinde belirtilecektir.)

                                ……..        İHALE KOMİSYONU BAŞKANLIĞINA

                                                                                                                        .. /.. /....

İhale Kayıt Numarası

İhalenin adı

Teklif sahibinin adı ve soyadı/ ticaret unvanı

Uyruğu

TC Kimlik Numarası¹

(gerçek kişi ise)

Vergi Kimlik Numarası

(…) Adresi

 Telefon ve faks numarası

1) Yukarıda ihale kayıt numarası ve adı yer alan ihaleye ilişkin ihale dokümanını oluşturan tüm belgeler tarafımızdan okunmuş, anlaşılmış ve kabul edilmiştir. Teklif fiyata dahil olduğu belirtilen tüm masraflar ve teklif geçerlilik süresi de dahil olmak üzere ihale dokümanında yer alan tüm düzenlemeleri dikkate alarak teklif verdiğimizi, dokümanda yer alan yükümlülükleri yerine getirmememiz durumunda uygulanacak yaptırımları kabul ettiğimizi beyan ediyoruz.

2) Teklifimizde beyan ettiğimiz  bilgi ve belgelerin doğru olduğunu;  talep edilmesi durumunda geçici teminat mektubu ile beyan ettiğimiz bilgileri tevsik eden belgeleri, ihale dokümanında yer alan belgelerin sunuluş şekline ilişkin düzenlemelere uygun olarak istenilen süre içerisinde İdarenize sunacağımızı; anılan belgeleri sunmamamız durumunda uygulanacak yaptırımları kabul ettiğimizi beyan ediyoruz.    

3) İhale tarihinde, 4734 sayılı Kanunun 10 uncu maddesinin dördüncü fıkrasının (a), (b), (c), (d), (e), (g) ve (i) bentlerinde belirtilen durumlarda olmadığımızı ve olmayacağımızı, anılan maddenin dördüncü fıkrasının (c) ve (d) bentleri hariç, bu hususlara ilişkin olarak durumumuzda değişiklik olması veya yeterlik sertifikası kapsamındaki belgelere ilişkin şartların değişmesi halinde buna ilişkin belgeleri derhal vereceğimizi; ihalenin üzerimizde kalması halinde ise sözleşme imzalanmadan önce ihale tarihi itibariyle mesleki faaliyetimizi mevzuatı gereği ilgili odaya kayıtlı olarak sürdürdüğümüze ve ihale tarihinde anılan maddenin dördüncü fıkrasının (a), (b), (c), (d), (e) ve (g) bentlerinde belirtilen durumlarda olmadığımıza ilişkin belgeleri, anılan Kanun ve ilgili mevzuat ile ihale dokümanında yer alan düzenlemelere uygun olarak İdarenize sunacağımızı taahhüt ediyoruz.

4) 4734 sayılı Kanunun 4 üncü maddesindeki “yerli istekli” tanımı gereğince [yerli/yabancı] istekli durumundayız.²

5) İhale konusu işin [tamamını/ek cetvelde yer alan kısmını/ek cetvelde yer alan kısımlarını]³ bu teklifin ekindeki birim fiyat teklif cetvelinde belirtilen her bir iş kalemi için teklif ettiğimiz birim fiyatlar üzerinden Katma Değer Vergisi hariç [ Teklif edilen toplam bedel para birimi belirtilerek rakam ve yazı ile yazılacaktır.] bedel karşılığında yerine getireceğimizi kabul ve taahhüt ediyoruz.⁴                                                                                                      

Adı - SOYADI/Ticaret Unvanı

e-imza⁵

EK:

1) Birim fiyat teklif cetveli (İhalenin türüne göre [mal/hizmet/yapım] ekte yer alan cetvellerden uygun olanı seçilecektir.)

2) Yeterlik bilgileri tablosu

3) İş ortaklığı beyannamesi (İhaleye iş ortaklığı olarak teklif verilmesi halinde doldurulacaktır.)   

4) Konsorsiyum beyannamesi (İhaleye konsorsiyum olarak teklif verilmesi halinde doldurulacaktır.)

5) Teknik şartnameye cevaplar ve açıklamalar (Mal alımı ihalelerinde, yeterlik kriteri olarak belirlenmesi halinde doldurulacaktır.)

¹  İsteklinin Türk vatandaşı gerçek kişi olması halinde, 11 rakamdan oluşan T.C. kimlik numarası yazılacaktır.

² Yerli malı teklif edenler lehine fiyat avantajı uygulanması öngörülen mal alımı ihalesinde bu avantajdan yararlanmak isteyenler, “Yerli malı teklif edenler lehine tanınan fiyat avantajından yararlanmak için gerekli olan yerli malı belgesi/belgelerine ilişkin bilgilere Yeterlik Bilgileri Tablosunda yer verilmiştir.” cümlesini ekleyecektir.

 İdare tarafından yerli malı teklif edenler lehine fiyat avantajının tanınmadığı mal alımı ihalesinde bu dipnota yer verilmeyecektir.

³ Kısmi teklif verilmesine izin verilmeyen ihalede sadece “tamamını” ibaresine yer verilecektir. Kısmi teklife açık ihalede ise istekli ihale dokümanına ve teklifine uygun ibareyi seçecektir.

⁴ Konsorsiyum olarak teklif verilmesi halinde, her bir ortağın teklif verdiği kısma ilişkin teklif bedeli rakam ve yazı ile ayrı ayrı yazılacaktır. İdare, konsorsiyum olarak teklif verilmesine izin verilmeyen ihalede bu dipnota yer vermeyecektir.

⁵ Teklif vermeye yetkili kişi tarafından imzalanacaktır. Ortak girişim olarak teklif verilmesi halinde, teklif mektubu bütün ortaklar veya yetki verdikleri kişiler tarafından imzalanacak, yeterlik bilgileri tablosu ise her bir ortak tarafından ayrı ayrı doldurulacaktır.

A¹

B²

Sıra No

Mal Kaleminin Adı ve Kısa Açıklaması

Birimi

Miktarı

Teklif Edilen Birim Fiyat (Para birimi belirtilerek)

Tutarı

(Para birimi belirtilerek)

Toplam Tutar (K.D.V Hariç)

*Tabloya gerektiği kadar satır eklenecektir.

* Konsorsiyumların ihaleye teklif verebileceklerinin öngörülmesi halinde, bu cetvel işin uzmanlık gerektiren kısımları esas alınarak idarece ayrı ayrı düzenlenecektir.

* Kısmi teklif verilmesine izin verilen ihalede kısımlar ihale dokümanında yapılan düzenlemeye uygun olarak düzenlenecektir.

¹ Bu sütun İdarece hazırlanacaktır.

² Bu sütun isteklilerce doldurulacaktır.

A¹

B²

     İş Kaleminin Adı ve Kısa Açıklaması³

        Miktarı

Teklif Edilen⁴       Birim Fiyat

        Tutarı

Birimi

İşçi sayısı

Ay/gün/saat

                                                                                                     I. ARA TOPLAM (K.D.V Hariç)⁵

Sıra No

İş Kaleminin Adı ve Kısa Açıklaması ⁶

Birimi

Miktarı

Teklif Edilen⁴ Birim Fiyat

Tutarı

                                                                                                 II. ARA TOPLAM   (K.D.V. Hariç)⁷

TOPLAM TUTAR  (K.D.V Hariç)

*Tabloya gerektiği kadar satır eklenecektir.

*Konsorsiyumların ihaleye teklif verebileceklerinin öngörülmesi halinde, bu cetvel işin uzmanlık gerektiren kısımları esas alınarak idarece ayrı ayrı düzenlenecektir.

*Kısmi teklif verilmesine izin verilen ihalede, kısımlar ihale dokümanındaki hükümlere ve Kamu İhale Genel Tebliğindeki açıklamalara uygun olarak düzenlenecektir.

1 Bu sütun idarece hazırlanacaktır.

2  Bu sütun isteklilerce doldurulacaktır.

³ İşçi sayısı üzerinden teklif alınacak iş kalemleri için birim fiyat teklif cetvelinin bu kısmı kullanılacaktır. Engelli işçiler için ayrı satır açılacaktır.

   Farklı ücret gruplarının her biri için ayrı satır açılacaktır.

   Kıst ay (artık gün) hesabı yapılacak işlerde kıst ay için ayrı satır açılacaktır. Farklı ücret grupları için kıst çalışma öngörülüyorsa her biri için ayrı satır açılacaktır.

⁴ Hesaplama yapılırken her bir iş kaleminin miktar sütunundaki/sütunlarındaki rakam/rakamlar ile teklif edilen birim fiyat çarpılarak o iş kalemine ait teklif tutarı bulunacaktır.

⁵ Hizmetin tamamının işçi sayısı üzerinden teklif alınacak iş kalemlerinden oluşması halinde buraya “I. Ara Toplam (KDV Hariç) ibaresi yerine “Toplam Tutar (KDV Hariç)”  ibaresi yazılacaktır.

⁶ İşçi sayısı üzerinden teklif alınmayacak iş kalemleri (Ulusal bayram, genel tatil günleri ve fazla çalışma iş kalemleri dâhil) için birim fiyat teklif cetvelinin bu kısmı kullanılacaktır.

Ulusal bayram ve genel tatil günleri (ulusal bayram, resmi ve dini bayram günleri ile yılbaşı ve 1 Mayıs Emek ve Dayanışma günü) için ayrı bir satır açılacaktır. İdareler bu satırı düzenlerken birim sütununa “gün” ibaresini yazacak, miktar sütununa çalışılacak toplam tatil günü süresini yazacaktır. Farklı ücret grupları için tatil günlerinde çalışma öngörülüyorsa her biri için ayrı satır açılacaktır.

Fazla çalışma öngörülmesi durumunda, fazla çalışma için ayrı satır açılacaktır. İdareler bu satırı düzenlerken birim sütununa “saat” ibaresini yazacak, miktar sütununa toplam fazla çalışma saatini yazacaktır. Farklı ücret grupları için fazla çalışma öngörülüyorsa her biri için ayrı satır açılacaktır.

Teklif fiyatına dâhil edilmesi öngörülen malzemelerin tamamı tek bir iş kalemi olarak kabul edilmek suretiyle malzeme için tek satır açılabileceği gibi, adet, kg, lt. vb. ölçüler üzerinden her bir malzeme için ayrı satır da açılabilecektir. Ayrı satır açılması halinde “birim” sütununa adet, kg, lt. vb. yazılacak ve miktar kısmına işin toplam süresi boyunca kullanılacak toplam adet, kg, lt. vb. her bir ölçü birimi için rakam yazılacaktır.

⁷ Hizmetin tamamının işçi sayısı üzerinden teklif alınmayacak iş kalemlerinden oluşması halinde bu satır kaldırılacaktır.

⁸Teklif vermeye yetkili kişi tarafından her sayfası ad ve soyadı/ticaret unvanı yazılarak imzalanacaktır. Teklifin ortak girişim  (iş ortaklığı veya konsorsiyum) olarak verilmesi halinde, teklif mektubu bütün ortaklar veya yetki verdikleri kişiler tarafından imzalanacaktır.

A1

B2

Sıra No

İş Kalemi No

İş Kaleminin Adı ve Kısa Açıklaması

Ölçü Birimi

Miktarı

Teklif Edilen Birim Fiyat(Para birimi belirtilerek)

Tutarı(Para birimi belirtilerek)

TOPLAM TUTAR  (K.D.V Hariç)

YETERLİK BİLGİLERİ TABLOSU *

[Teklif verilen kısım: ]

(Kısmi teklife açık ihalelerde teklif verilen kısım belirtilecek ve yeterlik bilgileri tablosu her bir kısım için ayrı ayrı doldurulacaktır.)

İSTEKLİNİN/ORTAĞIN ADI-SOYADI / TİCARET UNVANI

(Ortak girişim olarak teklif verilmesi durumunda, bu tablo her bir ortak tarafından ayrı ayrı doldurulacak ve bu bölüme tablodaki bilgi/belgeleri beyan eden ortağa ilişkin bilgiler yazılacaktır.) 

İHALEYE KATILMAK İÇİN GEREKEN BELGELER VE YETERLİK KRİTERLERİ

İSTEKLİYE/ORTAĞA AİT BİLGİLER

AÇIKLAMALAR

YETERLİK SİSTEMİ BİLGİLERİ

(Yeterlik sertifikası üzerinden yeterlik tespiti yapılmayan ihalelerde bu satıra yer verilmeyecektir.)

Yeterlik Sertifika Numarası

İdari Şartnamenin 7.10. maddesi

(Yeterlik sistemi üzerinden aday ve isteklilerin yeterliğinin tespit edildiği ihalelerde doldurulacaktır.)

TEKLİF VERMEYE YETKİLİ OLUNDUĞUNA İLİŞKİN BİLGİLER

İmza Beyannamesi

Beyanname Sahibinin Adı-Soyadı ve TC Kimlik Numarası

İdari Şartnamenin … maddesi

İsteklinin gerçek kişi olması halinde imza beyannamesinin tasdik edildiği noter bilgileri ile tarihi ve sayısı belirtilecektir.

Noterlik Adı

Beyannamenin Tarihi ve Yevmiye Numarası

İmza Sirküleri

Noterlik Adı

İdari Şartnamenin … maddesi

İsteklinin tüzel kişi olması halinde imza sirkülerinin tasdik edildiği noter bilgileri ile tarihi ve sayısı belirtilecektir.

İmza Sirkülerinin Tarihi ve Yevmiye Numarası

Vekâletname Bilgileri

Vekâlet Veren Kişi Bilgileri

(Gerçek Kişi;

Ad-Soyad/TC Kimlik Numarası)

(Tüzel Kişi;

Ticaret Unvanı/Vergi Kimlik Numarası)

İdari Şartnamenin … maddesi

Vekâleten ihaleye katılma halinde; vekil adına düzenlenmiş, ihaleye katılmaya ilişkin noter onaylı vekâletname ile vekilin noter tasdikli imza beyannamesine ilişkin bilgiler belirtilecektir.

Temsil ilişkisine ilişkin birden fazla vekâlet ilişkisinin olması (vekilin vekil tayin etmesi) durumunda her bir vekâlet ilişkisi için istenen bilgiler yeni bölümler eklenmek suretiyle ayrı ayrı doldurulacaktır.

Vekil Bilgileri

(Ad-Soyad/TC Kimlik Numarası)

Vekâletnameyi Düzenleyen Noterlik Adı, Tarihi ve Yevmiye Numarası

Vekilin İmza Beyannamesini Düzenleyen Noterlik Adı, Tarihi ve Yevmiye Numarası

Ticaret Sicili Bilgileri

Ortaklara Ait Bilgiler (Halka Arz Edilen Hisseler Hariç)

[Ortakların: Gerçek Kişi Olması Durumunda Ad-Soyad/TC Kimlik Numarası/Ortaklık Oranı/Varsa İşletme Adı ve Ticaret Unvanı; Tüzel Kişi Olması Durumunda Ticaret Unvanı/Vergi Kimlik Numarası/Ortaklık Oranı/Varsa İşletme Adı]

İdari Şartnamenin … maddesi

İsteklinin tüzel kişi olması halinde ise ilgisine göre tüzel kişiliğin ortakları ve hisse oranları, üyeleri veya kurucuları ile tüzel kişiliğin yönetimindeki görevlileri belirten son durumu gösterir Ticaret Sicil Gazetesine, bu bilgilerin tamamının bir Ticaret Sicil Gazetesinde bulunmaması halinde ise bu bilgilerin tümünü göstermek üzere ilgili Ticaret Sicil Gazetelerine veya bu hususları gösteren belgelere ilişkin bilgiler belirtilecektir.

Yöneticilere Ait Bilgiler

(Ad-Soyad/TC Kimlik Numarası ve Görevi)

Ticaret Sicili Gazetesi/Gazetelerinin Tarihi ve Sayısı

Diğer Belgeler Kullanılarak Tevsik Ediliyorsa Bu Belgelerin Tarih ve Sayısı ile Düzenleyen Gerçek/Tüzel Kişi

GEÇİCİ TEMİNATA İLİŞKİN BİLGİLER

Elektronik İhale Uygulama Yönetmeliğinin 21 inci Maddesinin İkinci Fıkrasına Uygun Olarak Alınan Geçici Teminat Mektubu

(Bu mektuplara ilişkin bilgiler EKAP’a elektronik ortamda aktarılmaktadır.)

Geçici Teminat Mektubunun Ayırt Edici Numarası

İdari Şartnamenin … maddesi

Elektronik İhale Uygulama Yönetmeliğinin 21 inci maddesinin ikinci fıkrasına uygun olarak alınan geçici teminat mektubuna, kuruluş tarafından verilen ayırt edici numara beyan belirtilecektir.

(Mülga)

Geçici Teminat Mektubu Dışındaki Teminatlar

Saymanlık/Şube Adı-Kodu (Varsa)

Dekont/Makbuz Tarihi ve Numarası

İdari Şartnamenin … maddesi

Geçici teminatın geçici teminat mektubu dışındaki diğer yöntemler ile sunulması durumunda doldurulacaktır.

MESLEKİ VE TEKNİK YETERLİĞE İLİŞKİN BİLGİLER

EKAP’ta Kayıtlı Olan İş Deneyim Belgesi

Belgeye EKAP Tarafından Verilen Sayı

İdari Şartnamenin … maddesi

İş deneyimini tevsik etmek üzere EKAP’ta kayıtlı olan bir iş deneyim belgesinin kullanılması halinde, belgeye EKAP tarafından otomatik olarak verilen sayı belirtilecektir.  

EKAP’ta Kayıtlı Olmayan İş Deneyim Belgesi

Belgenin niteliği

[Yüklenici İş Bitirme/İş Durum/Alt Yüklenici İş Bitirme/İş Denetleme/İş Yönetme Belgesi vb.]

İdari Şartnamenin … maddesi

İş deneyimini tevsik etmek üzere EKAP’ta kayıtlı olmayan bir iş deneyim belgesinin kullanılması halinde, ihale konusu işte istenen iş deneyiminin tevsiki amacıyla kullanılan belgeye ve sağlanması gereken kriterlere ilişkin bilgiler beyan edilecektir.

İşin Adı, Tanımı, (Varsa)  İhale Kayıt Numarası ve Sözleşme Kapsamında Yapılan İşler

Belgenin Düzenlenme Tarihi/Sözleşme Tarihi/ İşin Kabul Tarihi

Belge Tutarı ve Benzer İş Tutarı

(Farklı nitelikteki işlerin bir arada yapıldığı alımlara yönelik deneyimi gösteren belgelerin kullanılması durumunda, belirlenen benzer iş kapsamında bulunan işlerin toplam tutarı ayrıca yazılacaktır.)

İş Deneyim Belgesi Düzenlenemeyen Hallerde İş Deneyimini Gösteren Diğer Belgeler

(Mal ve Hizmet Alımlarında) 

Sözleşme Tarihi

İdari Şartnamenin … maddesi

İş deneyimini tevsik etmek üzere gerçek kişilere veya iş deneyim belgesi düzenlemeye yetkili olmayan her türlü kurum ve kuruluşa bedel içeren tek bir sözleşmeye dayalı olarak gerçekleştirilen bir işe ait sözleşmenin kullanılması halinde, sözleşme ve faturalara ilişkin istenen bilgiler belirtilecektir.

Noterlik adı, Onay Tarihi ve Yevmiye Numarası

Sözleşme Tutarı ve Toplam Fatura Tutarı

Teknolojik Ürün Deneyim Belgesi

Belge Numarası

İdari Şartnamenin … maddesi

Ortaklık Tespit Belgesi

Belge Sahibi Ortağın Kesintisiz Ortaklık Süresi ve Ortaklık Oranı

İdari Şartnamenin … maddesi

İş deneyimini tevsik etmek üzere kullanılan belgenin tüzel kişinin yarıdan fazla hissesine sahip ortağına ait olması durumunda doldurulacaktır.

Kalite Yönetim Sistem Belgesi/Çevre Yönetim Sistem Belgesi/ Deney ve Kalibrasyon Laboratuvarları ile Muayene Kuruluşlarının kalite yeterliğine ilişkin belgeler

Belgenin ve Standardın Adı (Varsa Kodu)

İdari Şartnamenin … maddesi

İhalede yeterlik kriteri olarak kalite ve/veya standarda ilişkin belge istenmesi durumunda doldurulacaktır.  İstenen belgeye ilişkin TURKAK teyidinin gerekmesi halinde teyit belgesi için ayrı bir satır açılmayacak ancak talep edilmesi halinde ilgili belge teyit belgesi ile birlikte sunulacaktır. 

Düzenleyen Kurum/Kuruluş, Belgenin Tarihi, Sayısı ve Geçerlik Tarihi

Kalite ve Standarda İlişkin Diğer Belgeler

Belgenin ve Standardın Adı (Varsa Kodu)

İdari Şartnamenin … maddesi

İhalede yeterlik kriteri olarak standarda ilişkin belge istenmesi durumunda doldurulacaktır. 

Düzenleyen Kurum/Kuruluş, Belgenin Tarihi, Sayısı ve Geçerlik Tarihi

Ürünün Piyasaya Arzına İlişkin Belgeler

Belge Adı ve Düzenleyen Kurum/Kuruluş

İdari Şartnamenin … maddesi

İhalede yeterlik kriteri olarak ürünün piyasaya arzına ilişkin belge istenmesi halinde doldurulacaktır.

Belgenin Tarihi, Sayısı, Onay ve Geçerlik Tarihi

Sicil, İzin, Ruhsat ve Faaliyet Belgeleri

Belge Adı ve Düzenleyen Kurum/Kuruluş

İdari Şartnamenin … maddesi

İhale konusu işin yerine getirilmesi için alınması zorunlu olan ve ilgili mevzuatında o iş için özel olarak düzenlenen sicil, izin, ruhsata ilişkin düzenleyen makam, tarihi, sayısı ve geçerlik tarihi belirtilecektir.

Belgenin Tarihi, Sayısı ve Geçerlik Tarihi

Yetkili Satıcılığı veya İmalatçılığı Gösteren Belgeler

Belge Adı ve Düzenleyen Kurum/Kuruluş

İdari Şartnamenin … maddesi

İhale konusu işin yerine getirilebilmesi için sahip olunması gereken, yetkili satıcı veya imalatçı olunduğuna yönelik belgelere ilişkin bilgiler belirtilecektir.

Belgenin Tarihi, Sayısı ve Geçerlik Tarihi

Yerli Malı Belgesi

Belgeyi Düzenleyen Kurum/Kuruluş ve Belge Numarası

İdari Şartnamenin … maddesi

Yerli malı teklif eden istekliler lehine fiyat avantajının uygulanacağı ihalelerde, teklif edilen ürüne ait yerli malı belgesine ilişkin bilgiler belirtilecektir.

Belgenin Veriliş Tarihi ve Geçerlilik Tarihi

Makine, Teçhizat ve Diğer Ekipmanın

Kendi Malı Olduğunu

Gösteren Belgeler

Düzenleyen Gerçek/Tüzel Kişi

İdari Şartnamenin … maddesi

İhalede kendi malı olarak sunulması gereken makine, teçhizat ve diğer ekipmana ilişkin ruhsat, demirbaş veya amortisman defterinde kayıtlı olduğuna dair noter tespit tutanağı ya da yeminli mali müşavir raporu veya serbest muhasebeci mali müşavir raporunun tarihi ve sayısı belirtilecektir.

Geçici ithalle getirilmiş veya finansal kiralama yoluyla edinilmiş makine ve ekipmana ilişkin kira sözleşmesinin esas alınması durumunda, sözleşme bilgileri ile ilk ilan veya davet tarihine kadar olan kiralarının ödendiğine ilişkin beyanda bulunulması yeterli olup, İdarece talep edilmesi durumunda söz konusu belgelerin sunulması gerekmektedir.

Tarihi ve Sayısı

Kapasite Raporu

Düzenleyen Kurum/Kuruluş

İdari Şartnamenin … maddesi

İhalede yeterlik kriteri olarak kapasite raporu istenmesi halinde doldurulacaktır.

Raporun Ait Olduğu İşin Tanımı ve Günlük / Aylık / Yıllık Kapasite Miktarı (Birimi İle Birlikte)

Raporun Tarihi, Sayısı  ve Geçerlik Tarihi

Katalog ve/veya Fotoğraf

İdari Şartnamenin … maddesi

Teklif edilen ürünün/ürünlerin teknik şartnameye uygunluğunu belirlemek amacıyla sunulacak teknik bilgilerin yer aldığı katalog ve/veya fotoğrafa ilişkin bilgiler belirtilecektir.

Alt Yükleniciye Yaptırılması Düşünülen İşler

İdari Şartnamenin … maddesi

İdarece alt yüklenici çalıştırılmasına izin verilmesi halinde, alt yükleniciye yaptırılması düşünülen işler belirtilecektir.

EKONOMİK VE MALİ YETERLİĞE İLİŞKİN BİLGİLER

Bilanço Bilgileri

Cari Oran

(Dönen Varlıklar/Kısa Vadeli Borçlar)

İdari Şartnamenin … maddesi

İdari Şartnamede yer alan düzenlemeler çerçevesinde, bilanço veya eşdeğer belgelere dayanılarak hesaplanan ilgili oranlar belirtilecektir.  

Öz Kaynak Oranı

(Öz Kaynaklar/Toplam Aktif)

Kısa Vadeli Banka Borçlarının Öz Kaynaklara Oranı

İş Hacmi Bilgileri

Yeterlik Değerlendirmesine Esas Alınması İstenen Yıllar ve Bu Yıllara Ait Toplam Ciro/Fatura Tutarı

İdari Şartnamenin … maddesi

İdari Şartnamede yer alan düzenlemeler çerçevesinde,  iş hacmini tevsik eden toplam ciro veya fütura tutarı yazılacaktır.

(Mülga)

(Mülga)

FİYAT DIŞI UNSURLAR

Her belge ve kriter için yeni satır eklenecektir.

[Belge adı/kriter]

İdari Şartnamenin … maddesi

İdari Şartnamede yer alan düzenlemeler çerçevesinde,  fiyat dışı unsur olarak belirlenen kriterlere ilişkin bilgiler belirtilecektir.

* Yukarıdaki tablo örnek olarak hazırlanmış olup; bu tablo idare tarafından, ilgili Uygulama Yönetmeliğinde yer alan düzenlemeler esas alınarak, ihale dokümanında fiyat dışı unsurlar dahil teklifle birlikte sunulması istenen katılım belgeleri ve yeterlik kriterlerine ilişkin gerekli bilgilerin açık ve anlaşılır bir şekilde beyan edilmesini temin edecek şekilde, her belge ve kriter için ayrı satır açılmak suretiyle hazırlanacaktır. Belgelerde yer alan hangi bilgilerin beyan edilmesi gerektiğine ilişkin tabloda yer verilen tarih, sayı vb. kriterlere yenileri eklenebileceği gibi,  EKAP’ta duyurulan sorgulama kriterleri esas alınarak da bu kriterlerde değişiklik yapılması mümkündür.

** Yeterlik sertifikası düzenlemesine veya başka idarelerce kurulan sistemleri kullanmasına izin verilen idarelerce yeterlik sertifikası üzerinden yeterlik tespiti yapılan yapım işi ihalelerinde, yeterlik sertifikası üzerinden değerlendirme yapılacak belge ve kriterlerin tamamı için tek bir satır açılarak yeterlik sertifika numarasının bu satırda belirtilmesi istenecek, yeterlik sertifikası üzerinden değerlendirme yapılamayan her belge ve kriter için ise tabloya ayrı satır eklenmek suretiyle ihalede gerekli bilgilerin beyan edilmesi sağlanacaktır.

*** Yeterlik sertifikası düzenlemesine veya başka idarelerce kurulan sistemleri kullanmasına izin verilen idarelerce yeterlik sertifikası üzerinden yeterlik tespiti yapılmayan yapım işi ihalelerinde, idari şartnamede ihalede istenen belgeler yerine bu belgeleri ihtiva eden yeterlik sertifikası sunulmasına izin verilmesi halinde, bu belgelere ilişkin bilgiler yerine “Yeterlik Sertifika Numarası: ……….” da yazılabilecektir.

**** Bu tabloda yer alan ancak ihaleye katılım için gerekli olmayan belge ve kriterler tablodan çıkartılacak, bu tabloda yer almayan ancak fiyat dışı unsurlar da dahil olmak üzere ihaleye katılım için gerekli olan belge ve kriterler tabloya eklenecektir. Tabloda belirtilen bir belge veya yeterlik kriteri için istekliler tarafından birden fazla belgenin sunulmasının gerekmesi halinde, her belge için yeni bir satır eklenerek gerekli bilgiler yazılacaktır.

Sıra No

Ortağın Adı ve Soyadı/Ticaret Unvanı

TC Kimlik Numarası (Gerçek Kişi)/Vergi Kimlik Numarası (Tüzel Kişi)

Ortaklık Oranı

Adresi

1)

2)

3)

...)

PİLOT ORTAK

ÖZEL ORTAK

ÖZEL ORTAK

ÖZEL ORTAK

ÖZEL ORTAK

Sıra No

Ortağın Adı ve Soyadı/Ticaret Unvanı

TC Kimlik Numarası (Gerçek Kişi)/Vergi Kimlik Numarası (Tüzel Kişi)

Taahhüt Ettiği İş Kısmı

Adresi

1)

2)

3)

...)

KOORDİNATÖR ORTAK

ÖZEL ORTAK

ÖZEL ORTAK

ÖZEL ORTAK

ÖZEL ORTAK

AÇIKLAMA İSTENEN TEKNİK ÖZELLİK*

CEVAPLAR VE AÇIKLAMALAR

TEVSİK EDİCİ DOKÜMAN**

1)

2)

3)

4)

5)

…

* İdare tarafından isteklilerin cevaplaması ve/veya açıklaması istenen teknik özellikler ayrı satırlar açılmak suretiyle açık bir şekilde belirtilecektir.

** Özel imalat süreci gerektiren mal alımları hariç,  teknik şartnameye cevaplar ve açıklamalar içeren doküman istenilmesi durumunda katalog istenilmesi zorunludur.”