|
|
|||
|
Ek-3
OTİM KONTROL BELGESİ |
|||
|
T.C. Çevre, Şehircilik ve İklim Değişikliği Bakanlığı İklim Değişikliği Başkanlığı
|
||
|
OTİM KONTROL BELGESİ |
||
|
|
OTİM Kontrol Belgesi Tarihi : |
|
|
|
OTİM Kontrol Belgesi No : |
|
|
|
İthalatçı Kayıt Belgesi No : |
|
|
Kimyasalın GTİPi |
: |
|
|
Kimyasalın ismi * |
: |
|
|
Kimyasalın net miktarı (ton, kg veya metreküp) |
: |
|
|
Üretici firmanın ticaret unvanı, adresi ve telefon no |
: |
|
|
İthalatçı firmanın ticaret unvanı, adresi ve telefon no |
: |
|
|
İthalatçı firmanın bağlı bulunduğu vergi dairesi ve vergi sicil numarası |
: |
|
|
İhracatçı firmanın ticaret unvanı ve adresi |
: |
|
|
Kimyasalı kullanacak firmanın/firmaların ticaret unvanı, adresi ve telefon numarası |
: |
|
|
Kimyasalın menşe ülkesi |
: |
|
|
Kimyasalın yükleneceği ülke |
: |
|
|
Transfer yapılacak ülke/ülkeler |
: |
|
|
Kimyasalın kullanım amacı |
: |
|
|
Kimyasalın giriş gümrüğü |
: |
|
|
* Maddenin, proforma faturada yer alan kimyasal ve varsa ticari isimleri ayrı ayrı belirtilir. |
||
|
- Bu belge 31/12/2024 tarihine kadar geçerlidir. - Firma bu belgeyi, geçerlilik süresinin bitmesini müteakip otuz gün içerisinde Çevre, Şehircilik ve İklim Değişikliği Bakanlığına ulaştırmakla yükümlüdür. |
||
|
Tarafımızca düzenlenen formdaki bilgilerin doğru ve eksiksiz olduğunu ve ithalatı, Çevrenin Korunması Yönünden Kontrol Altında Tutulan Kimyasalların İthalat Denetimi Tebliği (Ürün Güvenliği ve Denetimi: 2024/6) hükümlerine uygun olarak yapacağımızı taahhüt ederiz. |
||
|
|
Firmanın kaşesi Yetkilinin İsmi ve İmzası
|
|
|
Çevrenin Korunması Yönünden Kontrol Altında Tutulan Kimyasalların İthalat Denetimi Tebliği (Ürün Güvenliği ve Denetimi: 2024/6) hükümlerine göre yapılan inceleme sonucunda, ... sayılı proforma fatura kapsamındaki miktarlı GTİPli kimyasalın ithalatı, çevrenin korunması yönünden uygun görülmüştür.
Bu belge ilgili gümrük idaresine ibraz edilmek üzere düzenlenmiştir.
|
||
|
|
İmza ve Mühür Tarih
|
|