|
T.C.
Çevre ve Şehircilik Bakanlığı
Çevre Yönetimi Genel Müdürlüğü
|
|
KONTROL BELGESİ
|
|
|
Kontrol Belgesi Tarihi :
|
|
|
Kontrol Belgesi No :
|
|
|
İthalatçı Kayıt Belgesi No :
|
|
Kimyasalın GTİP’i
|
:
|
|
Kimyasalın ismi *
|
:
|
|
Kimyasalın net miktarı (ton, kg veya metreküp)
|
:
|
|
Üretici firmanın ticaret unvanı, adresi ve telefon
no
|
:
|
|
İthalatçı firmanın ticaret unvanı, adresi ve
telefon no
|
:
|
|
İthalatçı firmanın bağlı bulunduğu vergi dairesi
ve vergi sicil numarası
|
:
|
|
İhracatçı firmanın ticaret unvanı ve adresi
|
:
|
|
Kimyasalı kullanacak firmanın/firmaların
ticaret unvanı, adresi ve telefon numarası
|
:
|
|
Kimyasalın menşe ülkesi
|
:
|
|
Kimyasalın yükleneceği ülke
|
:
|
|
Transfer yapılacak ülke/ülkeler
|
:
|
|
Kimyasalın kullanım amacı
|
:
|
|
Kimyasalın giriş gümrüğü
|
:
|
|
* Maddenin, proforma faturada yer alan kimyasal ve
varsa ticari isimleri ayrı ayrı belirtilir.
|
|
- Bu belge
31/12/2021 tarihine kadar geçerlidir.
- Firma bu belgeyi, geçerlilik süresinin bitmesini
müteakip otuz gün içerisinde Çevre ve Şehircilik Bakanlığına ulaştırmakla
yükümlüdür.
|
|
Tarafımızca düzenlenen formdaki bilgilerin doğru
ve eksiksiz olduğunu ve ithalatı, Çevrenin Korunması Yönünden Kontrol
Altında Tutulan Kimyasalların İthalat Denetimi Tebliği (Ürün Güvenliği ve
Denetimi: 2021/6) hükümlerine uygun olarak yapacağımızı taahhüt ederiz.
|
|
|
Firmanın kaşesi
Yetkilinin İsmi ve İmzası
|
|
Çevrenin Korunması Yönünden Kontrol
Altında Tutulan Kimyasalların İthalat Denetimi Tebliği (Ürün Güvenliği ve
Denetimi: 2021/6) hükümlerine göre
yapılan inceleme sonucunda, ilişik proforma fatura kapsamındaki kimyasalın
ithalatı, çevrenin korunması yönünden uygun görülmüştür.
Bu belge ilgili gümrük idaresine
ibraz edilmek üzere düzenlenmiştir.
|
|
|
İmza ve Mühür
Tarih
|
|
|
|